هل أجهزة التنفس الصناعي قتلت جميع مرضى كوفيد تقريبا؟

 قبس | رصد

خلص تقرير جديد مزعج إلى أن جميع مرضى كوفيد-19 تقريبا الذين لقوا حتفهم في المستشفى خلال المرحلة المبكرة من الوباء قتلوا كنتيجة مباشرة لوضعهم على جهاز التنفس الصناعي.

يشير تحليل جديد إلى أن معظم المرضى الذين أجبروا على توصيل جهاز التنفس الصناعي بسبب عدوى كوفيد-19 أصيبوا أيضا بالتهاب رئوي بكتيري ثانوي. كان هذا الالتهاب الرئوي مسؤولا عن معدل وفيات أعلى من عدوى كوفيد-19.

لذلك في حين أن كوفيد-19 ربما وضع هؤلاء المرضى في المستشفى، إلا أنه كان في الواقع عدوى ثانوية ناجمة عن استخدام جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي الذي تسبب في وفاتهم.

يقول بنيامين سينغر، طبيب الرئة في جامعة نورث وسترن في إلينوي: “تسلط دراستنا الضوء على أهمية الوقاية من الالتهاب الرئوي البكتيري الثانوي والبحث عنه وعلاجه بقوة في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد، بما في ذلك المصابين بكوفيد-19″.

نظر الفريق في ساينس آلآرت لتقارير  سجلات 585 شخصا تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) في مستشفى نورث وسترن ميموريال، أيضا في إلينوي. جميعهم أصيبوا بالتهاب رئوي حاد و/أو فشل تنفسي، وكان 190 مصابا بكوفيد-19.

وباستخدام خطب التعلم الآلي للتغلب على البيانات، قام الباحثون بتجميع المرضى بناء على حالتهم ومقدار الوقت الذي يقضونه في العناية المركزة.

تدحض النتائج فكرة أن عاصفة السيكوتين بعد كوفيد– ١٩ – وهي استجابة التهاب ساحقة تسبب فشل الأعضاء – كانت مسؤولة عن عدد كبير من الوفيات. لم يكن هناك دليل على فشل الأعضاء المتعددة في المرضى الذين تمت دراستهما.

بدلا من ذلك، كان مرضى كوفيد-19 أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي مرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP) ولفترات أطول. كانت الحالات التي لم تستجب فيها VAP للعلاج كبيرة من حيث معدلات الوفيات الإجمالية في الدراسة.

 يقول مغر: “من المرجح أن يعيش أولئك الذين شفيوا من الالتهاب الرئوي الثانوي، في حين أن أولئك الذين لم يحل الالتهاب الرئوي كانوا أكثر عرضة للوفاة“.

“أشارت بياناتنا إلى أن الوفيات المتعلقة بالفيروس نفسه منخفضة نسبيا، ولكن الأشياء الأخرى التي تحدث أثناء إقامة وحدة العناية المركزة، مثل الالتهاب الرئوي البكتيري الثانوي، تعوض ذلك.”

تشير هذه النتائج إلى أنه يمكن تحسين نتائج وحدة العناية المركزة إذا كانت هناك استراتيجيات أفضل لتشخيص وعلاج نوبات VAP – وهو أمر يقول الباحثون إنه يجب معالجته في المستقبل.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان طلب المريض لجهاز التنفس الصناعي لعلاج مضاعفات COVID-19 يؤدي إلى VAP، فإن هذا لا يعني أن عدوى COVID-19 أقل خطورة، كما أنها لا تقلل من عدد وفيات COVID-19.

كما يكتب المؤلفون في ورقتهم، “ترجع مدة الإقامة الطويلة نسبيا بين المرضى الذين يعانون من COVID-19 في المقام الأول إلى فشل الجهاز التنفسي المطول، مما يعرضهم لخطر أكبر للإصابة ب VAP”.

لكن النتائج تسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من الدراسة والحذر عند وضع افتراضات حول سبب الوفاة في حالات كوفيد-19. يجب أن يكشف التحليل الجزيئي المفصل من نفس الدراسة عن المزيد حول ما يجعل الفرق بين التعافي أم لا من VAP.

إنه أيضا مثال آخر على كيفية معالجة الذكاء الاصطناعي للتعلم الآلي لكميات هائلة من البيانات والأنماط الموضعية خارجنا مجرد البشر – سواء كان تحليل البروتينات أو التقدم في الرياضيات.

تقول كاثرين غاو، وهي أيضا أخصائية أمراض الرئة في نورث وسترن: “يمكن استخدام تطبيق التعلم الآلي والذكاء الاصطناعي على البيانات السريرية لتطوير طرق أفضل لعلاج أمراض مثل كوفيد-19 ومساعدة أطباء وحدة العناية المركزة على إدارة هؤلاء المرضى